Vì sao bệnh nhân Covid-19 số 243 lây cho chị dâu và hàng xóm mà không lây cho vợ ?

Vì sao bệnh nhân Covid-19 số 243 lây cho chị dâu và hàng xóm mà không lây cho vợ ?


Đây là câu trả lời của bác sĩ BV Xanh Pôn




Mấu chốt của việc bệnh nhân Covid-19 số 243 không lây nhiễm cho vợ nằm ở căn bệnh mà người vợ mắc phải.

Tính đến thời điểm hiện tại, Việt Nam đã có 251 ca nhiễm Covid-19, trong đó có trường hợp bệnh nhân 243 có dịch tễ hết sức phức tạp, khiến cho nhiều người dân vô cùng lo lắng. Theo thông tin từ Bộ Y tế, bệnh nhân số 243 đã có nhiều ngày sinh hoạt trong cộng đồng, đi đến rất nhiều nơi và tiếp xúc với vô số người. Ngay sau đó, hai trong số những người đã tiếp xúc với bệnh nhân này cũng đã được xác nhân dương tính với SAR-CoV-2, gồm chị dâu của bệnh nhân và hàng xóm nhà đối diện.

Trước thông tin này, không ít người dân đã đặt ra câu hỏi: Tại sao vợ của bệnh nhân 243 - người sinh hoạt sát sao nhất bên cạnh - không sao, trong khi chị dâu và hàng xóm - những người tần suất tiếp xúc thấp hơn - lại mắc Covid-19?

Mới đây, bác sĩ Trần Văn Phúc - hiện công tác tại BV Xanh Pôn - đã có bài viết trên trang cá nhân để giải thích về vấn đề này. Theo anh, đây không phải là một chuyện gì khó hiểu trong y học. Mấu chốt của mọi chuyện nằm ở căn bệnh Lupus ban đỏ mà người vợ đã nhiễm trong vòng 12 năm qua.

"Nguyên do người vợ không lây, là bởi tiền sử của người phụ nữ này mắc bệnh Lupus ban đỏ hệ thống đã 12 năm, mà bệnh này được bác sĩ kê đơn thuốc chloroquine hoặc hydroxychloroquine", anh viết.


Bác sĩ Trần Văn Phúc.

Mối quan hệ giữa chloroquine hay hydroxychloroquine với bệnh Lupus ban đỏ

Đây cũng là loại thuốc mà Tổng thống Mỹ Donald Trump tuyên bố được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê chuẩn để điều trị bệnh COVID-19, trước khi bị chính FDA bác bỏ.

BS. Trần Văn Phúc cho biết, "chloroquine hay hydroxychloroquine là thuốc trước đây dùng điều trị sốt rét, về sau được kê đơn cho các trường hợp bị HIV, bệnh khớp mãn tính, đặc biệt với bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống rất cần thuốc này".

Vị bác sĩ này cũng lấy thêm dẫn chứng từ những nghiên cứu trên thế giới về tác dụng của chloroquine với SARS-CoV-1 gây đại dịch SARS năm 2003, cũng như quan sát thực tế của bác sĩ tại Vũ Hán trong quá trình điều trị cho bệnh nhân nhiễm Covid-19.

"Năm 2003, Savarino A thực hiện nghiên cứu trong ống nghiệm đánh giá tác dụng của chloroquine đối với SARS-CoV-1 gây ra dịch bệnh SARS. Tiếp theo đó, Keyaerts E cũng nghiên cứu tác dụng của chloroquine với SARS-CoV-1 vào năm 2004, rồi đến Vincent MJ năm 2005. Cả 3 nghiên cứu trong ống nghiệm được đánh giá rất cao, đều cho thấy chloroquine có tác dụng mạnh mẽ với chủng vi-rút cực độc gây bệnh SARS này; đây cơ sở để CDC Hoa Kỳ khuyến cáo sử dụng chloroquine điều trị SARS nếu căn bệnh giết người hàng loạt này quay trở lại.

Khi đại dịch COVID-19 xảy ra ở Trung Quốc, các chuyên gia đa ngành ở Bệnh viện Nhân dân tỉnh Hồ Bắc do Giáo sư Vương Mẫn Lệ dẫn đầu, đã quan sát tại khoa da liễu có 80 bệnh nhân bị Lupus ban đỏ hệ thống, nhưng thật kì lạ lúc đầu có sự trộn lẫn mà không bệnh nhân Lupus nào bị nhiễm SARS-CoV-2. Tiếp đó, nhóm nghiên cứu quan sát 178 bệnh nhân bị bệnh viêm phổi do SARS-CoV-2, nhưng cũng không có bệnh nhân nào mắc Lupus ban đỏ.

Ngay lập tức Giáo sư Vương Mẫn Lệ cùng với các cộng sự bắt tay nghiên cứu trong ống nghiệm, kết quả chỉ ra rằng chloroquine có tác động ở cả 2 pha ngoài và trong tế bào Vero E6. Bên cạnh hoạt động chống vi-rút, chloroquine còn có tác động điều chỉnh miễn dịch, giúp tăng cường tác dụng chống vi-rút trong cơ thể. Giá trị EC 90 của chloroquine so với SARS-CoV-2 trong các tế bào Vero E6 là 6,90 μM, có thể đạt được lâm sàng như đã được chứng minh trong huyết tương của bệnh nhân viêm khớp dạng thấp được dùng 500mg."

Theo BS. Trần Văn Phúc, nghiên cứu này đã được công bố, đăng ký bản quyền và được Ủy ban Đạo đức của Bệnh viện Nhân dân Đại học Vũ Hán phê duyệt cho phép đăng ký trên nền tảng thử nghiệm lâm sàng. Ngoài ra, Pháp cũng có nghiên cứu về sự kết hợp hydroxychloroquine với azithromycine, do nhóm của GS. Didier Raoult từ bệnh viện L'Institut Hospitalo-Universitaire (IHU) tiến hành.

"Hiện chưa có báo cáo nào về bệnh nhân Lupus bị nhiễm SARS-CoV-2", BS. Trần Văn Phúc viết.

Nguy cơ ngộ độc chloroquine nếu dùng không có chỉ dẫn của bác sĩ

Tại cả Việt Nam và trên thế giới, đã có không ít trường hợp ngộ độc chloroquine vì người dân thiếu hiểu biết mua thuốc về uống khi không có bệnh.

Ngày 21/3, một nam bệnh nhân 44 tuổi ở Hà Nội đã phải nhập viện cấp cứu sau khi uống 15 viên chloroquine, khiến anh này bị tụt huyết áp, nôn, mắt nhìn lơ mơ. Tại Mỹ, một người đàn ông đã tử vong sau khi tự ý uống chất phụ gia dọn bể cá có chứa chloroquine để phòng Covid-19.

BS. Trần Văn Phúc cảnh báo: "Chloroquine/hydroxychloroquine là thuốc độ bảng B, có thể gây tai nạn chết người, nên khi kê đơn điều trị cho bệnh nhân nội trú, điều dưỡng phát thuốc thường yêu cầu bệnh nhân phải uống ngay trước mặt".

BS. Phúc cũng khuyên mọi người không nên tự ý mua thuốc về tích trữ để phòng Covid-19, tránh tiền mất tật mang, gây thêm bệnh về người. Ngoài ra, vị bác sĩ này cũng nhắc nhở mọi người nên ghi nhớ một vài lưu ý sau đây về chloroquine/hydroxychloroquine để tránh làm tổn hại đến sức khỏe của chính mình.

1. Thời gian bán hủy của thuốc rất dài

"Thời gian bán hủy của thuốc là khoảng thời gian mà nồng độ thuốc trong máu giảm đi một nửa. Ví dụ thuốc A có thời gian bán hủy 8 giờ, nghĩa là sau uống 8 tiếng nồng độ thuốc trong máu giảm đi 50%, sau 16 tiếng giảm đi 75%, sau 1 ngày giảm 87,5%. Chloroquine có thời gian bán hủy từ 2,5 - 10 ngày!

Nghĩa là, thuốc uống đều đặn hàng ngày, khi vào cơ thể nó sẽ tích lũy dần, độc tính cũng vì thế tích lũy tăng liên tục. Một số người có cơ địa khó phân hủy thuốc, hay tình trạng bệnh tật như suy giảm chức năng gan gây kém chuyển hóa thuốc hoặc suy thận làm cho thuốc khó đào thải, khi đó thời gian bán hủy chloroquine có thể kéo dài đến hơn 40 ngày, như vậy sẽ cực kì nguy hiểm. Khi nồng độ thuốc trong máu lớn hơn 0,8μg/mL, hầu hết bệnh nhân bị ngộ độc, kể cả những người khỏe như voi.

Để an toàn, bác sĩ phải dựa vào từng bệnh nhân cụ thể để quyết định có hay không dùng thuốc chloroquine, nếu dùng cũng phải tính liều cẩn thận chứ không chỉ dựa vào hướng dẫn sử dụng chung."

2. Thuốc cực độc với máu

"Do chloroquine cực kì có ái tính với tế bào máu, bằng chứng là nồng độ thuốc khá cao trong hồng cầu, bạch cầu hạt và tiểu cầu; có 55% thuốc gắn với protein trong huyết tương.

Khi điều trị chloroquine cho bệnh nhân, bác sĩ phải chú ý theo dõi các rối loạn tạo máu khác nhau; bao gồm thiếu máu bất sản, thiếu máu cấp tính, mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, tan máu ở bệnh nhân thiếu hụt G6PD."

3. Thuốc rất độc với gan và thận

"Chloroquine tích lũy cực cao trong gan và thận, nồng độ đỉnh có thể gấp 700 lần so với nồng độ trong máu, vì thế mà bác sĩ phải chỉ định đúng, theo dõi chặt chẽ diễn biến bệnh nhân khi dùng thuốc, để tránh suy gan và suy thận."

4. Thuốc nguy hiểm với tim

"Ở tim, thuốc cũng tích lũy với hàm lượng lớn, bởi đây là cơ quan thực hiện chức năng bơm máu. Lâm sàng biểu hiện nhẹ nhất là nhịp chậm, sau đó là rối loạn nhịp, nguy kịch khi xoắn đỉnh, rung thất do chloroquine thì bác sĩ tài thánh cũng bó tay nhìn bệnh nhân chết. Bởi vậy mà khi điều trị, ngoài theo dõi cẩn thận các triệu chứng lâm sàng, bắt buộc phải làm điện tâm đồ định kì để phát hiện từ sớm khoảng QT kéo dài."

5. Tổn thương ở mắt



Sau dùng chloroquine, nếu bị quáng gà, thong manh, hay nhìn một người từ xấu trở nên đẹp lạ thường, nhìn người xinh đẹp thành xấu xí, thì đó chính là tác dụng phụ của thuốc."

6. Tương tác với thuốc khác

"Khi uống chloroquine với cimetidine, famotidine, ranitidine và các thuốc kháng axit khác sẽ làm tăng sự hấp thu thuốc rất nhiều! Đây là điểm cần chú ý khi điều trị cho bệnh nhân.

Kết hợp chloroquine với azithromycin hoặc moxifloxacin sẽ làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim!"

Ngoài ra, BS. Phúc cũng khuyến cáo phải thận trọng khi dùng chloroquine với các loại thuốc tim mạch, thuốc kháng sinh, thuốc hệ thần kinh trung ương, thuốc tiêu hóa và một số loại thuốc khác. Do đó người dân không bao giờ nên tự ý mua dùng thuốc này vì có thể bị ngộ độc, tử vong.

---

Vào ngày 8/4, Bộ Y tế đã giao cho Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP.HCM chủ trì nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của việc dùng thuốc chlroquine điều trị COVID-19, phối hợp cùng Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện dã chiến Củ Chi, Bệnh viện dã chiến Cần Giờ, Viện Pasteur TP.HCM và Đơn vị nghiên cứu lâm sàng Đại học Oxford (OUCRU). Theo giáo sư Guy Thwaites, giám đốc Đơn vị nghiên cứu lâm sàng Đại học Oxford (OUCRU), mục đích của thử nghiệm lâm sàng này là để xem loại thuốc này có tiêu diệt virus corona chủng mới hay làm giảm lượng virus trong mũi và họng của bệnh nhân không.

"Chúng tôi hi vọng nếu thuốc có được hiệu quả đó, nó cũng sẽ làm tăng tốc bình phục cho người bệnh", ông Guy Thwaites nói.

---

1 phó công an phường ăn cơm uống rượu với bệnh nhân 243, toàn bộ công an phường bị cách ly

1 cán bộ là Phó Công an phường Đông Ngạc (quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội) đã ngồi ăn cơm, uống rượu với bệnh nhân 243, hiện toàn bộ công an phường này đã được đề nghị cách ly và lấy mẫu xét nghiệm.

Chiều 8-4, Ban chỉ đạo phòng chống dịch, bệnh Covid-19 của TP Hà Nội họp dưới sự chỉ đạo của Chủ tịch UBND TP Hà Nội Nguyễn Đức Chung. Báo cáo tại cuộc họp, các quận huyện đã dành nhiều thời gian để thông tin về các ca bệnh Covid-19 mới trên địa bàn. Liên quan đến bệnh nhân Covid-19 số 243 ở thôn Hạ Lôi, huyện Mê Linh (Hà Nội), đại diện UBND quận Bắc Từ Liêm cho biết trên địa bàn quận có 8 trường hợp F1, 64 trường hợp F2, 197 trường hợp F3. Trong đó, có 1 thợ sửa chữa điện và 3 người uống nước cùng với bệnh nhân 243.

Đặc biệt, theo lãnh đạo UBND quận Bắc Từ Liêm, tại Công an phường Đông Ngạc có 1 cán bộ là Phó Công an phường đã ngồi ăn cơm, uống rượu với bệnh nhân 243, công an phường có 18 cán bộ, chiến sĩ. Những người này được xác định là F2, trong khi Phó công an phường là F1. Toàn bộ công an phường Đông Ngạc hiện nay đã được đề nghị cách ly, phun khử khuẩn và lấy mẫu xét nghiệm.


Lực lượng chức năng tiến hành phong tỏa, cách ly thôn Hạ Lôi, nơi có bệnh nhân 243 sinh sống

Ông Vũ Đại Phong, Chủ tịch UBND quận Hai Bà Trưng, cho biết quận này đã lấy mẫu bệnh phẩm những người ở quán cơm ở ngõ 75 Giải Phóng. Bệnh nhân 243 ăn cơm tại đây khi đưa người nhà tới Bệnh viện Bạch Mai khám bệnh.

“Thực ra, bệnh nhân 243 đã ăn cơm ở đây lâu ngày rồi, thế nhưng để đảm bảo an toàn phòng chống dịch chúng tôi vẫn lấy mẫu những người có liên quan để xét nghiệm” - ông Vũ Đại Phong nói.

Chủ tịch UBND huyện Mê Linh Đoàn Văn Trọng cho biết trong những ngày qua, phát hiện 2 trường hợp dương tính, với bệnh nhân 243 có hơn 100 trường hợp có liên quan. Bệnh nhân Số 250 (bán hàng tạp hóa gần nhà bệnh 243) cũng có hơn 100 trường hợp liên quan, hiện đã lấy mẫu và toàn bộ các trường hợp liên quan và cho kết đều âm tính, hiện đang cách ly theo quy định,

Ngoài ra, sáng nay, huyện Mê Linh đã họp, qua thống nhất đã quyết định cách ly toàn bộ thôn Hạ Lôi với 10.873 người. Mong muốn được xét nghiệm nhanh toàn bộ số dân của thôn Hạ Lôi.


Thôn Hạ Lôi đang bị cách ly

Ông Đoàn Văn Trọng cũng cho biết ngay trong sáng nay UBND huyện Mê Linh đã ra quyết định cách ly y tế đối với toàn bộ thôn Hạ Lôi, xã Mê Linh, huyện Mê Linh với quy mô dân số là hơn 10.000 người. Ban chỉ đạo xã Mê Linh thực hiện nghiêm chỉ đạo thực hiện chốt triển khai các biện pháp đảm bảo an ninh trật tự. Ngay trong sáng nay, xã Mê Linh đã họp triển khai rà soát, triển khai thực hiện.

Theo đại diện xã Mê Linh, nhân dân đồng tình ủng hộ đối với quyết định cách ly của huyện và phối hợp chặt chẽ với cơ quan chức năng để tiến hành rà soát các trường hợp F1, F2 liên quan đến bệnh nhân 243 và bệnh nhân 250. Trong đêm hôm qua 7-4, đối với bệnh nhân 250, CDC Hà Nội đã cử đội phản ứng nhanh cùng với Trung tâm y tế Ban chỉ đạo của xã rà soát 132 trường hợp F1 và đến sáng nay tăng lên là 153 trường hợp F1 chuyển lấy mẫu bệnh phẩm.

Chủ tịch UBND huyện Mê Linh cũng đề xuất với huyện Mê Linh và TP cũng như CDC Hà Nội triển khai test nhanh cho địa bàn xã Mê Linh, đặc biệt là lực lượng phòng chống dịch vì hiện nay trong lực lượng phòng chống dịch có trường hợp rất nhạy cảm, vùng ổ dịch có nhiều trường hợp F1 và việc test nhanh đảm bảo khống chế dịch sớm. Đề xuất mong muốn được Bộ tư lệnh hóa học và Ban chỉ đạo Thành phố cho khử khuẩn toàn bộ thôn Hạ Lôi bởi vì hiện nay, việc khử khuẩn bằng máy với công suất nhỏ trên phạm vi của toàn thôn thì việc khử khuẩn này chưa an được lòng dân. Xã Mê Linh cũng cho biết đơn vị sẽ tiếp tục rà soát các trường hợp F2, F3 theo chỉ đạo.

Chủ tịch UBND TP Hà Nội Nguyễn Đức Chung cho biết qua trao đổi với Bộ tư lệnh Thủ đô, giao Bộ tư lệnh Thủ đô xem xét vật lực và mời Bộ tư lệnh Hóa học tiến hành khử khuẩn toàn bộ thôn Hạ Lôi.

Hành trình di chuyển trước khi được xác định mắc Covid-19 của bệnh nhân 243:

- Chợ Quảng Bá, Âu Cơ tại 236 Âu Cơ, Quảng An, Tây Hồ, Hà Nội: Bệnh nhân đã đến vào các ngày 8-3 (từ 3 giờ 55 đến 6 giờ 30); ngày 14-3 (từ 2 giờ 30 đến 5 giờ); ngày 22 và 23-3 (từ 1 đến 5 giờ), ngày 25-3 (từ 3 đến 6 giờ); ngày 26-3 (từ 2 đến 6 giờ ) và ngày 27-3 (từ 2 đến 6 giờ 30).
- Khoa Khám bệnh-phòng khám Miễn dịch dị ứng, Bệnh viện Bạch Mai tại 76 đường Giải Phóng, Đống Đa Hà Nội: Bệnh nhân đến vào ngày 12-3, từ 8 giờ 30 đến 10 giờ 30. - Hàng cơm số 31 tại địa chỉ số 31 ngõ 75 Giải Phóng, Hà Nội: Bệnh nhân đến ăn từ 10 giờ 30 đến 11 giờ.
- Chợ hoa Mê Linh ở quốc lộ 23, Mê Linh, Hà Nội: Bệnh nhân đến địa điểm này vào các ngày 12-3 (từ 15 đến 17 giờ 41), 15-3 (11 giờ), 18-3 (14 giờ 30 đến 15 giờ), ngày 23-3 (10 giờ đến 10 giờ 30 và 15 giờ đến 16 giờ), ngày 26-3 (17 đến 18 giờ), ngày 27-3 (23 giờ) và ngày 30-3 (11 đến 12 giờ).
- Khoa sản, Bệnh viện Đa khoa Phúc Yên tại số 7B, tổ 14, Xuân Thuỷ, Phúc Yên, Vĩnh Phúc: Bệnh đến đây vào lúc 8 giờ ngày 4-4.
- Bệnh viện Phụ sản Hà Nội tại địa chỉ 929 đường La Thành, Hà Nội: Bệnh nhân đến vào lúc 11 giờ ngày 4-4.

---

Người dân TP.HCM bị phạt vì không đeo khẩu trang khi ngồi trước nhà Tối 8/4, một số người dân ở TP.HCM ăn uống ở công viên, ngồi trước cửa nhà hay công ty không đeo khẩu trang... đều bị lực lượng chức năng nhắc nhở, xử phạt.

Tối 8/4, tổ kiểm tra liên ngành UBND phường 12, quận 10 (TP.HCM) đã rà soát nhiều tuyến đường, khu dân cư thuộc địa bàn để nhắc nhở, xử lý người dân tụ tập, không đeo khẩu trang khi đến nơi công cộng.

Trên đường Sư Vạn Hạnh, tổ công tác nhắc nhở 20 tài xế xe ôm công nghệ tụ tập, đồng thời xử phạt 9 trường hợp không đeo khẩu trang (mỗi người 200.000 đồng).

Theo ghi nhận của Zing, một số người ăn uống ở công viên, ngồi trước cửa nhà hay công ty không đeo khẩu trang... đều bị nhắc nhở, xử phạt. Nhiều người tỏ ra ngạc nhiên, đã phản ứng trước việc làm của cơ quan chức năng.


Một số trường hợp ngồi trước nhà, hàng quán không đeo khẩu trang bị xử phạt.

Ông Nguyễn Hồng Phong, Phó chủ tịch UBND phường 12, quận 10, TP.HCM, cho biết trong quá trình xử lý, lực lượng chức năng gặp rất nhiều trường hợp người lao động khó khăn, phải ăn uống nơi công cộng. Do nhắc nhở nhiều lần không được buộc lực lượng chức năng phải xử phạt để tạo tính răn đe.

"Đối với những trường hợp ngồi trước công ty, trước nhà hay ăn uống ở công viên thì đều sai quy định. Người dân khi ra đường là phải đeo khẩu trang, không thể nói ngộp thở để vi phạm.

Riêng chuyện ăn uống ở công viên lại càng không được vì đây cũng là nơi công cộng", ông Phong nói và cho rằng nhiều người biện ra các lý do, thậm chí tranh cãi và không hợp tác để làm khó tổ công tác.

Ông Phong cho biết tổ công tác liên ngành chỉ bắt đầu xử phạt các trường hợp không đeo khẩu trang được 3 ngày trở lại đây. Trước đó, UBND phường chỉ rà soát, nhắc nhở, nhằm tuyên truyền để mọi người dân cùng thực hiện tốt các biện pháp bảo vệ sức khỏe trong mùa dịch bệnh.

Video: Sáng 6/4, một số người dân ở Hà Nội ra đường không thuộc diện cần thiết và không đeo khẩu trang đã bị công an phường nhắc nhở và xử phạt hành chính.



Sky+ (Từ Internet- Theo Trí thức trẻ- NLĐO)