Virus corona: Bác sỹ Ý phải chọn bệnh nhân nào thì điều trị, bệnh nhân nào 'buông'

Bản quyền hình ảnhGEORGES GOBET/GETTY IMAGES
Virus corona: Bác sỹ Ý phải chọn bệnh nhân nào thì điều trị, bệnh nhân nào 'buông'


BBC-Virus Corona_Đại dịch là gì?



Sky+WHO-Cảm ơn các bạn



Các bác sỹ tuyến đầu ở Ý trong cuộc chiến với virus corona nói họ phải chọn giữa việc ai thì được điều trị và ai thì không.

Với số ca nhiễm mới tăng lên hàng trăm mỗi ngày, Ý đang vật lộn để có đủ giường cho người ốm - một sự quá tải chưa có tiền lệ trong thời bình.

"Nếu một bệnh nhân khoảng 80 đến 95 tuổi suy hô hấp nặng, bạn không thể tiếp tục [việc điều trị]," giáo sư Christian Salaroli, người đứng đầu khoa chăm sóc tích cực (ICU) tại một bệnh viện ở Bergamo, Lombardia, nói với tờ Corriere della Sera.

"Đây là những lời khủng khiếp, nhưng thật đáng tiếc chúng là sự thật. Chúng tôi không ở trong tình huống để cố đạt được cái mà bạn gọi là phép màu."

Nhưng điều gì đang xảy ra trong đại dịch ở Ý khiến người ta phải có những lựa chọn sinh tử như vậy?

'Những lựa chọn khó khăn'

Virus corona đặc biệt gây chết chóc ở Ý - 1.266 người đã chết trong số 17.660 người nhiễm cho tới thứ Sáu (12/3).


Bản quyền hình ảnhGETTY IMAGESImage caption_Số người chết ở Ý đã tăng hơn 1.000

Ý có dân số già thứ hai trên thế giới sau Nhật Bản, theo Liên Hiệp Quốc, điều đó có nghĩa là họ đặc biệt có nguy cơ bị bệnh nặng nếu bị nhiễm virus.

Đầu tháng này, Hiệp hội Gây mê, Giảm đau, Hồi sức và Trị liệu Chuyên sâu của Ý (SIAARTI), đã đưa ra các khuyến nghị về đạo đức để khuyên các bác sĩ nên giành một giường chăm sóc đặc biệt "trong những điều kiện đặc biệt", có nghĩa là sẽ không có chỗ cho tất cả mọi người.

Thay vì tiếp nhận bệnh nhân trên cơ sở ai đến trước được phục vụ trước, họ khuyên các bác sĩ và y tá đưa ra "lựa chọn khó khăn" để tập trung vào những bệnh nhân có cơ hội phục hồi cao hơn sau khi điều trị tích cực.

"Không phải SIAARTI đang đề xuất điều trị cho một số bệnh nhân và hạn chế điều trị cho những người khác. Ngược lại, đây là các tình huống khẩn cấp đang buộc các bác sĩ phải tập trung vào điều trị cho những người có thể hưởng lợi được nhiều nhất từ việc này."

'Sóng thần'


Bản quyền hình ảnhGETTY IMAGESImage caption_Vùng bắc Ý đang chịu ảnh hưởng nặng nề của dịch virus corona

Ý có khoảng 5.200 giường chăm sóc đặc biệt, nhưng trong những tháng mùa đông, nhiều trong số này đã được giành cho các bệnh nhân có vấn đề về hô hấp.

Các khu vực Bologna và Veneto chỉ có 1.800 giường trong các cơ sở y tế công và tư.


Bản quyền hình ảnhGETTY IMAGESImage caption_Các bệnh viện ở Bắc Ý đang cố gắng sắp xếp lại để có nhiều giường hơn cho bệnh nhân

Giáo sư Stefano Magnone, người làm việc tại một bệnh viện ở Lombardy, nói với BBC rằng họ đã chạm tới giới hạn về năng lực.

"Tình hình ngày càng tồi tệ, bởi vì chúng tôi đang đạt tới giới hạn về năng lực trong vấn đề giường ở khu chăm sóc tích cực, cũng như trong các khoa thông thường, để điều trị cho bệnh nhân corona," ông nói.

"Ở địa phương, chúng tôi đã cạn kiệt nguồn lực, cả về con người và công nghệ. Chúng tôi đang chờ các máy thở mới, các thiết bị mới cho hệ thống hỗ trợ thở không xâm lấn." Đầu tuần này, tâm sự này của Giáo sư Daniele Macchini, một bác sỹ ở ICU, đã lan truyền trên Twitter.

Trong đó, ông mô tả nhóm của ông bị "choáng ngợp bởi một trận sóng thần", và thiết bị y tế cho các vấn đề về hô hấp, như máy thở, đã trở nên vô cùng quý giá - "như vàng". "Các ca nhiễm bệnh đang nhân lên, [chúng tôi có] 15-20 ca mới nhập viện mỗi ngày, tất cả vì cùng một nguyên nhân. Kết quả xét nghiệm hiện giờ nối tiếp nhau: dương tính, dương tính, dương tính. Thình lình ER [phòng cấp cứu] sụp đổ," ông nói.

"Một số đồng nghiệp của chúng tôi bị nhiễm bệnh và họ cũng có người thân bị nhiễm bệnh. Một vài người trong số người thân của họ đã phải vật lộn giữa sự sống và cái chết."


Bản quyền hình ảnhGETTY IMAGESImage caption_Nhân viên y tế nói họ phải vật lộn giữa các quyết định đầy cảm xúc

Bác sỹ Salaroli nói với tờ Corriere rằng gánh nặng cảm xúc đối với nhân viên y tế mang tính "tàn phá" và một số bác sĩ trong đội của ông đã "tan nát" bởi những lựa chọn mà họ phải đưa ra.

"Nó có thể xảy ra với một bác sĩ trưởng cũng như một bác sĩ trẻ vừa mới đến và thấy mình phải quyết định số phận của một con người. Tôi nhắc lại, trên quy mô lớn", ông nói.

"Tôi đã thấy các y tá với ba mươi năm kinh nghiệm khóc, những người bị khủng hoảng thần kinh, run rẩy, tất cả đều bất ngờ."

"Lời cầu xin của Ý đến châu Âu"

Nói với BBC, Bộ trưởng Ngoại giao Ý, Luigi Di Maio, kêu gọi một cơ quan duy nhất ở châu Âu điều phối nguồn cung cho tất cả các bệnh viện và phòng khám trên khắp châu Âu.

Nhưng ông cũng có vẻ lạc quan, nói rằng không có trường hợp nhiễm bệnh nào được ghi nhận tại mười thị trấn ở miền bắc Italy, nơi đã được ban bố tình trạng 'đỏ'.

"Ý là quốc gia đầu tiên ở châu Âu bị ảnh hưởng nặng nề", ông Di Maio nói. "Nhưng tôi hy vọng nó cũng có nghĩa là Ý là nước đầu tiên bỏ lại tình trạng khẩn cấp phía sau."

---

Virus corona: Vì sao phụ nữ và trẻ em ít bị nhiễm?

By James GallagherNhà báo mảng sức khỏe và khoa học


Bản quyền hình ảnh GETTY IMAGE SImage caption_Điều gì có thể lý giải cho tỷ lệ tử vong thấp ở phụ nữ và trẻ em khi bị nhiễm Covid-19?

Phụ nữ dường như ít có khả năng tử vong vì virus corona hơn nam giới; và trẻ em dường như ít có khả năng tử vong hơn các nhóm tuổi khác.

Hầu hết phụ nữ và trẻ em sẽ bị nhiễm trùng nhẹ, và sự khác biệt giữa hai nhóm giới tính và độ tuổi trở nên rõ ràng hơn ở những trường hợp nghiêm trọng nhất. Vậy chuyện gì đang xảy ra vậy?

Tất cả thông tin chúng tôi có được đến từ một nghiên cứu lớn của Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Trung Quốc.

Nghiên cứu này dựa trên 44.000 người và cho thấy 2,8% đàn ông bị nhiễm bệnh đã chết so với 1,7% phụ nữ.

Và chỉ 0,2% trẻ em và thanh thiếu niên chết so với gần 15% số người trên 80 tuổi.

Có phải phụ nữ và trẻ em ít lây Covid-19 hơn?

Có hai cách giải thích.

Một là những nhóm này ít có khả năng bị lây nhiễm ngay từ đầu, hai là cơ thể của họ có khả năng đối phó với virus này.

"Thông thường với các virus mới, tất cả mọi người đều có thể bị nhiễm, đó là điểm quan trọng," Tiến sĩ Bharat Pankhania, từ Đại học Exeter nói.

Điều này là vì không ai có khả năng miễn dịch với virus vì trước đây chưa từng có ai tiếp xúc với nó.

Nhưng dù vậy, thường trong giai đoạn đầu của một đợt dịch, trẻ em có thể ít bị nhiễm virus hơn. "Một lý do chúng ta chưa thấy nhiều trường hợp bị lây nhiễm ở trẻ em là chúng luôn được bảo vệ khi dịch bắt đầu bùng phát, cha mẹ luôn tìm cách giữ cho trẻ tránh xa bệnh tật," Tiến sĩ Nathalie MacDermott, từ King College London, nói.

Điều gì đang cứu mạng sống phụ nữ?

Bạn có thể ngạc nhiên về sự khác biệt giữa tỷ lệ tử vong của nam giới và nữ giới do virus corona, nhưng các nhà khoa học thì không.

Chúng tôi có thể sự khác biệt này ở nhiều loại bệnh nhiễm trùng bao gồm cả bệnh cúm.

Một phần của câu trả lời là đàn ông thường có sức khỏe kém hơn phụ nữ do có lối sống không lành mạnh như hút thuốc.

"Hút thuốc làm hỏng phổi của bạn, bạn sẽ không thể nào là kẻ chiến thắng," tiến sĩ MacDermott nói.

Đây có thể là một vấn đề đặc biệt ở Trung Quốc, nơi ước tính 52% nam giới hút thuốc trong khi chỉ 3% phụ nữ hút thuốc.

Nhưng cũng có những khác biệt trong cách hệ thống miễn dịch của đàn ông và phụ nữ phản ứng khi bị nhiễm trùng.




Giáo sư Paul Hunter, từ Đại học East Anglia cho biết: "Nữ giới có các phản ứng miễn dịch thực chất khác nhau đối với nam giới, phụ nữ dễ mắc các bệnh tự miễn dịch và có bằng chứng cho thấy phụ nữ sản xuất kháng thể tốt hơn với vaccine chống cúm".

Phụ nữ có thai thì sao?

Câu trả lời chính thức là phụ nữ không có nguy cơ lây nhiễm khi mang thai nhưng các chuyên gia vẫn nghi ngờ.

Mang thai tác động nhiều đến cơ thể, bao gồm làm suy yếu hệ thống miễn dịch.
Điều đó sẽ giúp ngăn cơ thể họ từ chối thai nhi trong bụng mẹ, nhưng nó cũng khiến phụ nữ dễ bị nhiễm trùng hơn. Phụ nữ mang thai có nhiều khả năng tử vong vì cúm hơn so với phụ nữ không mang thai cùng tuổi.

Chính phủ Anh cho biết "không có dấu hiệu rõ ràng" rằng phụ nữ mang thai có nhiều khả năng bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi virus corona.

"Tôi không tự tin lắm," Giáo sư Hunter nói.
"Nó dựa trên dữ liệu từ chín phụ nữ mang thai, vì vậy tôi không nghĩ bạn có thể nói mọi thứ đều ổn.
"Nếu đó là vợ tôi, tôi sẽ khuyến khích cô ấy đề phòng, rửa tay và cứ thế và cẩn thận gấp đôi."

Trẻ em có bị virus Covid-19 không và triệu chứng thế nào?

Có, trẻ có thể nhiễm virus corona. Có những trường hợp trẻ nhất mới được vài ngày tuổi.

Có rất ít thông tin về các triệu chứng nhiễm Covid-19 ở trẻ em, nhưng chúng có vẻ nhẹ, sốt, sổ mũi và ho.

Bạn có thể sẽ nghĩ trẻ em sẽ bị khá nặng. Đó là trường hợp bị cúm khi trẻ dưới 5 tuổi và đặc biệt là trẻ dưới 2 tuổi, có nguy cơ biến chứng cao hơn.

"Mọi người có xu hướng bị bệnh nhiều hơn ở các thái cực của tuổi tác vì họ có khả năng phục hồi thấp hơn," tiến sĩ Pankhania nói.

Đã có một số trường hợp có biến chứng nặng hơn và những người có vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như hệ thống miễn dịch yếu hoặc hen suyễn nghiêm trọng, sẽ có nguy cơ cao hơn. Nhưng nhìn chung, virus có vẻ nhẹ hơn ở trẻ em.

Vậy tức hệ miễn dịch của trẻ có thể kháng lại Covid-19?

Có sự khác biệt quan trọng giữa hệ thống miễn dịch của trẻ và người lớn. Ở thời thơ ấu, hệ thống miễn dịch của chúng ta còn non nớt và có xu hướng phản ứng thái quá, đó là lý do tại sao sốt cao rất phổ biến.

Một hệ thống miễn dịch đi vào trạng thái quá tải luôn là một điều tồi tệ bởi vì nó có thể làm hỏng phần còn lại của cơ thể và là một trong những lý do virus corona có thể gây tử vong.

Virus corona: Đại dịch là gì?

"Bạn nghĩ nó sẽ trở nên quá tải nhưng điều đó đã không xảy ra," tiến sĩ MacDermott nói. "Hẳn là có thứ gì trong virus khiến nó không dễ dàng kích thích hệ thống miễn dịch ở trẻ em, nhưng thứ đó là gì thì vẫn chưa rõ.

"Chúng dường như không gây ra một phản ứng miễn dịch quá mức và một số trường hợp dường như còn không có triệu chứng."

Có một số bệnh mà chúng ta tốt hơn nên bị khi còn nhỏ, như thủy đậu là một ví dụ bởi vì cách cơ thể phản ứng ở những thời điểm khác nhau trong cuộc sống.

Tuy nhiên cũng nên nhớ là chúng ta có khá ít thông tin về trẻ em.
"Mối quan tâm của tôi là chúng ta chưa có đủ trường hợp bị lây nhiễm ở trẻ em để thực sự biết tỷ lệ tử vong là gì, đặc biệt là ở trẻ dưới một tuổi và trẻ sơ sinh," bác sĩ MacDermott nói.

Tại sao virus corona lại gây chết người?

Triệu chứng nhiễm Covid-19 bắt đầu bằng sốt và ho, đây là những triệu chứng mà nhiều người trong chúng ta hay gặp phải vào mùa đông.

Nhưng virus corona mới này có thể khiến hệ thống miễn dịch phản ứng quá mức. Một trong những triệu chứng nghiêm trọng hơn là hội chứng suy hô hấp cấp tính do viêm lan rộng trong phổi.

Viêm là cách cơ thể báo hiệu đã đến lúc chống lại nhiễm trùng và sửa chữa cơ thể. Ở mức độ đơn giản nhất là một vết cắt sẽ khiến ta cảm thấy đau, nhưng nó thực sự là cả một quá trình phức tạp trên khắp cơ thể.

"Viêm là một cơ chế hoạt động đòi sự cân bằng tốt, nếu nó đi sai, bạn sẽ chết," Tiến sĩ Pankhania nói.

"Virus gây ra tình trạng viêm đa cơ quan và các cơ quan bị viêm nặng và không thể tiếp tục hoạt động như bình thường."

Nó khiến phổi không thể lấy đủ O2 và CO2 ra khỏi máu. Nó có thể ngăn thận làm sạch máu và làm hỏng niêm mạc ruột của bạn.

Tiến sĩ Pankhania cho biết thêm: "Virus tạo ra một mức độ viêm khổng lồ đến mức bạn không chịu nổi ... nó trở thành suy đa tạng."

Và nếu hệ thống miễn dịch không thể vượt qua được virus thì cuối cùng nó sẽ lan đến mọi ngóc ngách của cơ thể, và gây ra nhiều thiệt hại hơn cho các cơ quan bị viêm.

Tại sao người lớn tuổi dễ tử vong?

Đây là sự kết hợp của hai thứ - một hệ thống miễn dịch yếu hơn và một cơ thể có khả năng đối phó kém.

Chúng ta đều biết hệ thống miễn dịch của chúng ta trở nên yếu hơn theo tuổi tác. "Chất lượng của các kháng thể bạn tạo ra khi bạn 70 tuổi kém hơn rất nhiều so với kháng thể của bạn khi 20 tuổi," giáo sư Hunter nói.

Và có một số đề xuất cho rằng đàn ông lớn tuổi có thể dễ bị viêm mức độ cao, có thể trở nên chết người.

Ngoài ra, những va chạm bệnh tật cả cuộc đời ảnh hưởng đến các bộ phận của cơ thể và khiến cơ thể ít có khả năng sống sót khi bị nhiễm trùng.

"Nếu bạn 95 tuổi và chức năng thận của bạn ở mức 60% so với trước đây và sau đó nó bị tấn công bởi một thứ gì khác thì thận có thể không còn có thể hoạt động ở mức cần thiết để duy trì sự sống," bác sĩ MacDermott nói.

Sky+ (Từ Internet- BBC)